6月１６日（金)ＦＡＸでも、申し込める
6月１６日（金)ＦＡＸでも、申し込める
カ ナ所属団体等
お名前
ご住所〒 -
お電話 （ ） メールアドレス
ご支援いただく金額
FAX番号
（任意）
（ ）
※ご支援いただく金額に応じて特典がございます
※下記金額の特典欄
□にチェックをいれて
ご確認お願いします円
5,000円
ご支援金額特典
□ 画文集先行予約コース
・お礼状
・画文集１冊進呈
□画文集発行応援コース
10,000円□
ご支援金額特典
□ 画文集先行予約コース
・お礼状 ・画文集にご芳名を掲載 ・ご希望により３冊まで進呈
□画文集発行応援コース
・お礼状
・画文集にご芳名を掲載 ・ご希望により５冊まで進呈
30,000円□
□ 画文集先行予約コース
ご支援金額特典
・お礼状
・画文集にご芳名を掲載
・東根産フジりんご 5kg箱
・ご希望により 5冊まで進呈
□画文集発行応援コース
・お礼状
・画文集にご芳名を掲載
・ご希望により 15冊まで進呈
50.000円□
□ 画文集先行予約コース
・お礼状
・画文集にご芳名を掲載
・東根産フジりんご 10kg箱
・ご希望により 10冊まで進呈
□画文集発行応援コース
・お礼状
・画文集にご芳名を掲載
・ご希望により 25冊まで進呈
100,000円
□
・お礼状・画文集にご芳名を掲載
・フジりんご 10kg箱
ラフランス 5㎏進呈
・ご希望により 20冊まで進呈
□画文集発行応援コース
・お礼状
・画文集にご芳名を掲載
・ご希望により 50冊まで進呈
①FAX送信とお振込みを完了時点でお申込み確定となります。入金確定後翌平日に受領（受付）確認のご連絡をいたします。
②プロジェクトが成立した時点で、ご支援金の領収書を発行いたします。（支援金には税制上のメリットが摘要されます）
③画文集は完成時、りんご、ラフランスは収穫時の発送となります。
お問い合わせ先
銀行名金融機関コード
山形銀行 東根支店
口座番号 店番号453 普通903906
長瀞小学校想画を語る会 小野 正敬
ナガトロショウガッコウソウガヲカタルカイ オノマサヨシ
FAX 0237-48-1778
（あすなろ書店内）
999-3763 山形県東根市神町中央 1-9-1
